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                【护理百科】又见药物外渗?如何处理轻松搞定?
                来源:www.50mc.cn | 作者:冠丰医药 | 发布时间: 2021-04-09 | 209 次浏览 | 分享到:
                要重视评估,及时发现及时采取措施进行处理。
                药物外渗是静脉输液相关并发症之一。据《静脉治疗护理技术操作规范》中,将药物外渗定义为:静脉输液过程中,腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。
                患者一旦出现药物外渗,轻者皮肤出现局部红肿、疼痛等情况,严重者皮肤组织会发生溃疡/坏死,甚至损伤神经、关节,继而出现功能性障碍或截肢等不良结局。
                因此,临床护士一定要重视评估,及时发现及时采取措施进行处理。
                 
                药物外渗/渗出

                药物外渗/渗出是指由于静脉输液过程中,药液由血管内渗入周围组织,引起局部发红、疼 痛、肿胀、发热或发凉等现象,是静脉输液治疗中常见的不良事件。
                 
                药物外渗的临床表现
                轻度:
                局部组织出现大片红肿,沿血管出现条索状的红线,局部肿痛。
                重度:
                局部皮肤苍白继而出现水疱,严重者出现紫黑色,如不及时处理皮下组织坏死,形成溃疡,甚至累及深层组织。

                等级划分
                0度:无任何临床症状
                Ⅰ度:皮肤苍白,水肿范围的最大处直径小于 2.5 厘米,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛。
                Ⅱ度:皮肤苍白,水肿范围的最大处直径在 2.5~15 厘米,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛。
                Ⅲ度:皮肤发白,半透明状,水肿范围的最大处直径大于 15 厘米,皮肤发凉,轻度-中度疼痛,可能伴麻木感;
                Ⅳ度:皮肤发白,半透明状,皮肤紧绷,有渗漏,皮肤变色,有瘀斑、肿胀,较深的凹陷性水肿,水肿范围最大处直径大于 15 厘米,循环障碍,中度-重度疼痛。

                静脉输液时,药物一旦发生外渗、感染,常会给工作造成被动,因此预防应作为工作中的重中之重。在临床护理指南中明确指出静脉输液外渗及静脉炎的防治工作,应以预防为主!



                外防控措施

                1. 选择合适的输注方式及输注部位:
                静脉给药前,先评估输注药物的性质、输液量、输液时间、患者的血管及基础疾病等,再选择输注的方式,有条件者尽量选用中心静脉导管。
                当输注pH < 5 或 pH > 9 、渗透压> 600 mOsm/L 的药物时,可以z在 24 h 内形成化学性静脉炎,故该类药物严禁采用外周静脉通路输入。外周静脉输注时,安全性最高的静脉输注部位在前臂,手背部次之,肘部内侧最差。
                同时,应避免反复、多次穿刺及在 48 h 内同一侧静脉穿刺点下方重新穿刺。
                除了上腔静脉压迫症外,不应选择下肢静脉途径行静脉输液,应尽可能避免在发生淋巴水肿的四肢和存在神经功能障碍的位置行静脉输液。

                2. 提高穿刺技术:
                应加强对低年资护理人员的静脉穿刺技术培训,以提高其穿刺成功率。一旦出现穿刺失败,应换人、换部位再行穿刺,避免反复穿刺造成血管机械性损伤。

                3. 加强巡视并记录:
                临床护士应加强静脉输液患者的巡视并做好相关记录。对于输注高危药物、老年、危重、静脉循环差的患者,输液架上要挂警示标识,护理人员每 30 分钟观察输液部位,做到每班有交班记录。
                每次观察时应检查静脉回血情况,重视患者的主诉,一旦发现药物外渗应立即停止输液,并采取相应措施。

                4. 建立不良事件上报系统:
                药物外渗是静脉输液治疗中常见的不良事件,目前主要靠护士主动填报,流程过于复杂,容易出现漏报或上报不及时的情况。
                质管部门可建立药物外渗不良事件信息上报系统,系统采集数据以便于更客观、准确、实时的信息汇总及分析,同时也可实现智能提醒、自动收集及分析数据,以提供护理决策支持。

                5. 做好健康教育:
                静脉输液前应先向患者及照顾者讲解静脉输液的注意事项,嘱患者保持局部制动,告知其输液部位出现肿胀、疼痛等异常情况应及时通知护理人员。
                告知输注高危药物或出现药物外渗的危害,引起患者及照顾者的重视,必要时可让患者或照顾者签署知情同意书。

                6.临床护理指南:
                临床护理指南硫酸镁组:在接受输液治疗同时,在输液处给予33%硫酸镁纱布外敷对照组:不采取任何预防措施。结论:预防性使用33%的硫酸镁湿敷能有效预防静脉输液外渗性水肿,具有相当实际的临床意义,值得推广!


                两组患者出现外渗性水肿情况比较


                一次性湿敷贴—安全输液的贴心伴侣


                参考文献:1. 钟惠梅,王宇,等.水胶体在老年患者静脉输液渗出的护理干预效果研究.中国医学创新,2020,17(33).2. 徐洪莲.药物外渗伤口的护理.上海护理,2021,21(3).3. 程苏晶,李长艳,等.化疗药物外渗的预防及护理进展.吉林医学,2016,37(6).

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