<address id="xdrz1"></address>
      <thead id="xdrz1"></thead>
      <address id="xdrz1"></address>
        <thead id="xdrz1"></thead>

              <sub id="xdrz1"></sub><sub id="xdrz1"></sub>

                 
                招商热线: 020-38283035
                新闻中心
                当前位置:
                【护理百科】药物外渗怎么办?用硫酸镁湿敷?该什么时候敷?如何敷?
                来源:www.50mc.cn | 作者:冠丰医药 | 发布时间: 2021-05-28 | 118 次浏览 | 分享到:
                ?药物外渗的正确处理

                这是来自丁香园护理论坛里的一个帖,图片可见:患者手背出现甘露醇外渗,手背现在大面积的非常非常的肿。且已经过了几个小时,需要立即做出应对处理。 

                前期用了土豆片敷针眼,后面要怎么处理更好?

                 

                (图片来源:丁香园论坛) 

                小知识:甘露醇属于高渗性药物,使用甘露醇时常常要求快速滴入,因此易刺激局部产生疼痛,严重者引起静脉炎,大量渗透至皮下则可引起局部组织的坏死。 

                图例分析:
                由图中可以看出,患者的药物外渗部位是在手背的外周静脉,输注甘露醇造成了严重的外周静脉药物外渗。甘露醇外渗进入皮下组织,使组织难以吸收而受损。同时组织液压力升高造成渗透压梯度反差,使血管内液体渗入组织中,进而又加重了组织损伤,最终出现局部肿胀和皮肤损伤、坏死。甚至可能会出现骨筋膜室综合征,这种并发症恢复难度大,后果较为严重,需要立即做出临床应对。 

                输入甘露醇时该如何操作?
                1.应先评估血管,尽量选择使用少、弹性好且较粗的静脉。2.输液时间已超过 24 h 的静脉通路,在输入甘露醇等高渗药物时要慎重,尽量避免同一静脉通路连续多次输入高渗药物。3.护士要对输入甘露醇等高渗药物时的患者和家属,做好临床指导和健康宣教:如有疼痛或肿胀等异常感觉及表现,立即关闭输液器并按呼叫铃。

                如何评估药物外渗等级?
                据《静脉治疗护理技术操作规范》中,将药物外渗定义为:静脉输液过程中,腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 

                等级划分:
                0度:无任何临床症状
                度:皮肤苍白,水肿范围的最大处直径小于 2.5 厘米,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛。
                度:皮肤苍白,水肿范围的最大处直径在 2.515 厘米,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛。
                度:皮肤发白,半透明状,水肿范围的最大处直径大于 15 厘米,皮肤发凉,轻度-中度疼痛,可能伴麻木感;
                度:皮肤发白,半透明状,皮肤紧绷,有渗漏,皮肤变色,有瘀斑、肿胀,较深的凹陷性水肿,水肿范围最大处直径大于 15 厘米,循环障碍,中度-重度疼痛。 

                药物外渗的临床表现
                轻度:局部组织出现大片红肿,沿血管出现条索状的红线,局部肿痛。
                重度:局部皮肤苍白继而出现水疱,严重者出现紫黑色,如不及时处理皮下组织坏死,形成溃疡,甚至累及深层组织。
                 

                如何应对药物外渗?
                一般处理:在使用甘露醇等药物的过程中,一旦出现静脉炎或外渗,应立即给予妥善处理。停止在该处继续输液,抬高患肢,外渗时应选择湿敷。 静脉输液时,药物一旦发生外渗、感染,常会给工作造成被动,因此预防应作为工作中的重中之重。在临床护理指南中明确指出静脉输液外渗及静脉炎的防治工作,应以预防为主! 临床护理指南硫酸镁组:在接受输液治疗同时,在输液处给予33%硫酸镁纱布外敷对照组:不采取任何预防措施。结论:预防性使用33%的硫酸镁湿敷能有效预防静脉输液外渗性水肿,具有相当实际的临床意义,值得推广!


                分组

                例数

                外渗性水肿(%

                未发生外渗性水肿(%

                X2

                P

                硫酸镁组

                48

                1327.1

                3572.9

                29.7

                <0.01

                对照组

                68

                5377.9

                1522.1

                两组患者出现外渗性水肿情况比较

                数据摘自:王贺军
                ,崔培林.硫酸镁湿敷预防静脉输液外渗的临床观察[J].西北国防医学杂志,2005(05):392.

                药物外渗的正确处理
                1)发现药物外渗,立即停药!
                2)药物对组织刺激性小、容易吸收的,可热敷,50%硫酸镁湿热敷,促进扩散吸收。选择合适敷贴有效预防和治疗输液后症状



                 



                一次性湿敷贴安全输液的贴心伴侣
                患者在输液期间使用一次性湿敷贴,短时间内瞬间吸收,有效预防和治疗肌肉注射、输液后引起的皮下渗液肿胀、疼痛及静脉炎,使肿胀部位的组织水肿液在短时间内得到缓解,以达到消肿,止痛的目的,从而减轻水肿对局部组织的损伤,起到局部治疗的作用。

                3)冷敷是为了抑制药物在细胞内代谢,但须在6h内进行,24h后热敷。但对长春新碱和血管活性药物则应早期采取保温、热敷,患肢抬高,以利局部肿胀的吸收。
                4)局部封闭:0.9%Ns5ml+地塞米松+利多卡因,在红肿皮肤边缘呈点状或扇状封闭。边退边注射药物,先把外渗区周边封闭起来,Qd,持续3-5天。
                5)针对性处理:血管收缩药,应用热敷,从而促进药物吸收,尽快消肿。高渗药,立即停药,冷敷,局部封闭。化疗药物,根据具体药物选用合适的拮抗剂。
                6)水疱的处理:多发性小水疱注意保持水疱的完整性,避免摩擦和热敷,让水疱自然吸收;大疱,应在严格消毒后,用针头在水疱边缘穿刺,将水疱的液体吸收,情况严重的,应由伤口造口专科护士会诊,跟踪处理。
                7)发生外渗所致静脉炎的患肢,应抬高并禁止静脉注射,患肢无受压,经常按摩四肢,促进末梢循环。


                福彩福彩