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                【护理百科】留置针固定方法分享!
                来源:gdgfyy.com | 作者:冠丰医药 | 发布时间: 2021-06-16 | 91 次浏览 | 分享到:
                留置针固定方法与留存时间长短之间存在一定关系
                案例来源:丁香护士 


                案例分享

                入院详情:
                2021.01.22,患者,昝某,男,28 岁,因咳嗽、咳痰两天伴急性发热一天,门诊以肺炎收入院。
                患者入院时体重 120 kg ,周身的血管条件可想而知。低年资护士寻找未果,请高年资护士帮忙,最后在前臂内侧发现一段长度约 1 cm 浅而细的血管,穿刺成功。

                过程回顾:
                该护士按照 2016 版静脉输液指南固定,采用留置针高举平台法,U 型固定,但是天气冷,患者脱去外套还穿了件厚卫衣,只能撸上去。高年资护士帮忙扎完针并未处理其他,便与他的责任护士交班了。
                责任护士见扎完针赶紧忙手术回来的患者去了,并未给予宣教,患者便一直处于这个姿势,胳膊肘未从活动过。


                后第二天早上患者上臂红肿,手指麻木,家属找到了护士长要投诉…… 


                经过责任护士将留置针固定进行改良及更换宽松衣物,患者肢体终于恢复正常。 


                思考:
                患者入院为什么没及时给患者更换病号服?针对于该患者体位的不舒适导致的更严重后果,谁也承担不起 。
                在临床实践操作中,我们不能一味的固定思想,也要从患者的角度出发,全方位进行考虑。


                U型固定

                透明敷贴以穿刺点为中心固定,再进行按压塑型,透明贴膜为无张力、竖向或横向塑型固定,并用无菌贴膜完全封闭隔离塞。延长管与穿刺血管呈 U 型固定,注意 Y 形接口勿压迫穿刺的血管。将肝素帽固定在留置针软管尖端上方。



                留置针固定方法与留存时间长短之间存在一定关系,采取 U 型固定,能够将 U 管顶点部位设置留置针 Y 型软管夹子,确保 U 型管内液体始终保持固定,防止血液给留置针带来侧压力引发液体回流,最终形成血液凝固堵管现象。 


                高举平台法

                高举平台法就是将胶带中间位置黏贴在引流管路的正中,并 360°包绕导管后使导管高于皮肤 0.5 cm,再将两边的胶带黏贴于两边的皮肤上。



                该如何避免出现上述现象呢?

                1. 按规章制度执行
                患者入院后护士应积极按照医院规章制度执行,给予患者更换病号服,使患者处于舒适体位。从患者的角度出发,全方位进行考虑。

                2. 应加强巡视 
                应加强对患者的巡视,可及早发现问题,患者的肢体麻木不一定是几分钟、几十分钟造成的。护士巡视不单单要看液体是否顺畅,还要考虑病人的感受以及留置针穿刺处周围情况。

                3. 按照病人情况,灵活牢固固定 
                传统的胶布固定管道法,用胶布直接固定管道于皮肤上,这种方法,胶布与皮肤间常常存在着间隙,胶布不能紧贴皮肤,管道与皮肤摩擦,胶布窄、粘性低,固定面积小,存在压迫皮肤,固定不牢、管路易脱出等缺点。
                尤其是对于躁动、不配合或营养不良长期卧床的患者,如果引流管固定法不当,可导致局部皮肤压伤破损、更换体位时管路脱出等护理不良事件。
                所以留置针固定,采取规范性的固定是非常有必要的。通常我们说的以穿刺点为中心,无张力粘贴,U 型固定,采用高举平台法,也要在与患者进行良好的沟通下实施。

                4. 理论与实践结合
                不同患者不同情况下我们要采取灵活的处理方式,很多时候要理论与实践结合,选取一个最合适的方式对待每一位患者。 

                5. 给予患者相关健康宣教 
                留置针置管前,护士要给予患者相关健康宣教,留置针的优点、并发症和预防的方法以及患者活动等等。

                6. 加强培训
                护士加强培训通过考核后加强实践。 
                充分了解留置针,发挥留置针的优点,和病人及时沟通,做好健康宣教,从而真正体现出「以病人为中心」的护理。


                参考文献:
                1. 郝宗平等. 静脉留置针 U 型固定技巧的临床应用和护理分析,中国医学人文,2017.11.30.
                2. 郭玉莲, 刘立杰. 静脉留置针 U 型固定技巧的临床应用和护理 [J]. 首都食品与医药,2016,23(12):84-84,85.
                3. 姜振娟, 王海英, 郭琳等. 静脉留置针 U 型固定技巧的临床应用和护理 [J]. 中国卫生标准管理,2016,7(14):195-196
                4.《2016 版输液治疗实践标准》.
                5.耿洁. 高举平台法在肿瘤病人静脉留置针固定中的作用探讨. 全科护理,2017,15(30).

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